xx區(qū)醫(yī)保分局2023年上半年工作總結(jié)

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  區(qū)醫(yī)保分局2023年度工作總結(jié)2024年度工作思路

  3.高標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)改革惠民行動(dòng)。一是穩(wěn)妥推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革。根據(jù)省市醫(yī)保部門統(tǒng)一部署，堅(jiān)持保障基本、平穩(wěn)過(guò)渡、統(tǒng)籌推進(jìn)原則，積極穩(wěn)妥實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策，加強(qiáng)政策宣傳，強(qiáng)化部門協(xié)同，確保改革平穩(wěn)有序。二是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展改革。積極發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，加大醫(yī)保基金對(duì)基層支付傾斜力度，提高基層醫(yī)保待遇，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是落實(shí)生育保險(xiǎn)支付改革。推動(dòng)生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算和生育津貼免申即享，優(yōu)化醫(yī)保生育服務(wù)能力。四是規(guī)范門診特殊病種范圍。與原政策以及慢性病、罕見病等做好銜接，按照全省特殊病種范圍，考慮“一老一小”，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。4.高要求推動(dòng)政務(wù)增值服務(wù)。一是打造醫(yī)保事項(xiàng)企業(yè)點(diǎn)單全天候辦。推行醫(yī)保到企，實(shí)現(xiàn)企業(yè)和參保群眾醫(yī)保政策園區(qū)問(wèn)、醫(yī)保業(yè)務(wù)園區(qū)辦、醫(yī)保藥品園區(qū)購(gòu)、醫(yī)保服務(wù)園區(qū)享。持續(xù)做實(shí)“特殊人群·醫(yī)保到家”工作，打造“24小時(shí)不打烊”服務(wù)。二是落地政務(wù)服務(wù)綜合賦能“一類事”場(chǎng)景。

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  市醫(yī)保局2024年上半年工作總結(jié)

  （六）推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)改革。推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集采提速擴(kuò)面，鞏固擴(kuò)大集采改革成果，持續(xù)擠壓藥耗虛高價(jià)格水分，釋放改革紅利。落實(shí)國(guó)家組織第八批等藥品和脊柱、種植牙等高值醫(yī)用耗材集采成果。持續(xù)組織我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與國(guó)家和省組織的各批次藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)行為，逐步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上采購(gòu)醫(yī)用耗材比例，爭(zhēng)取耗材線下采購(gòu)占比在5％以下。（七）繼續(xù)推進(jìn)落實(shí)“百縣千鎮(zhèn)萬(wàn)村高質(zhì)量發(fā)展工程”工作任務(wù)。把“百縣千鎮(zhèn)萬(wàn)村高質(zhì)量發(fā)展工程”作醫(yī)保部門的一項(xiàng)硬任務(wù)、硬指標(biāo)，加強(qiáng)統(tǒng)籌安排，明確工作目標(biāo)，確保按時(shí)完成深入實(shí)施全民參保計(jì)劃和加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)跨制度無(wú)縫銜接的工作任務(wù)。

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  縣醫(yī)保局2023年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃

  一、工作開展情況（一）持續(xù)做好參保擴(kuò)面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)*人，共計(jì)收繳參保費(fèi)用*萬(wàn)元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對(duì)特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等重點(diǎn)人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬(wàn)元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保問(wèn)題，通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查，對(duì)居民省內(nèi)重復(fù)參保進(jìn)行了清理退費(fèi)，共計(jì)退費(fèi)*人次，退費(fèi)金額*元。（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等醫(yī)保待遇。2023年上半年，累計(jì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)*億元，從中受益*人次，其中：城鄉(xiāng)居民報(bào)銷*人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷*萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷*萬(wàn)元，醫(yī)療救助*人次，救助金額*萬(wàn)元，完成頂梁柱公益保險(xiǎn)理賠*人次，理賠金額*萬(wàn)元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷*人次，報(bào)銷*萬(wàn)元。（三）持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。一是*月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，有效利用電視臺(tái)、QQ群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng)，線下開展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*萬(wàn)余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保基金行為*家，共涉及違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)退還費(fèi)用*萬(wàn)元。三是對(duì)2023年三假專項(xiàng)整治中存在超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超限制用藥、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為的*家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，向縣紀(jì)委監(jiān)委移送問(wèn)題線索*個(gè)，追回醫(yī)?；?萬(wàn)元，處違約金*萬(wàn)元。

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  縣醫(yī)保局2024年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃

  （三）建立健全基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。持續(xù)強(qiáng)化全覆蓋日常監(jiān)督檢查，加大對(duì)欺詐騙保行為的查處力度，加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。每月專項(xiàng)巡查5—6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每周常態(tài)化檢查4家藥店或診所的進(jìn)、銷、存情況，確保達(dá)到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查。嚴(yán)格外傷報(bào)銷。下半年，對(duì)市外外傷進(jìn)行全覆蓋調(diào)查，探索逐步劃將縣內(nèi)外傷調(diào)查權(quán)限下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定期抽取百分之十的外傷醫(yī)保報(bào)銷進(jìn)行稽核。持續(xù)深化xxx醫(yī)保基金監(jiān)管合作，夯實(shí)醫(yī)保基金聯(lián)合檢查機(jī)制、醫(yī)保基金監(jiān)管智力資源共享機(jī)制、欺詐騙保案件線索通報(bào)機(jī)制等，共同守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。（四）持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)藥服務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄，推進(jìn)藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)療服務(wù)、藥品價(jià)格改革，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。開展口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理工作，規(guī)范實(shí)施平臺(tái)采購(gòu)，引導(dǎo)口腔診所參照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

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  xx區(qū)生態(tài)環(huán)境分局2023年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃

  一、主要工作上半年，xx區(qū)生態(tài)環(huán)境分局全面推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)，生態(tài)環(huán)境質(zhì)量進(jìn)一步改善。截至6月12日，全區(qū)空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良天數(shù)優(yōu)良率為64.6％；PM2.5平均濃度為55微克／立方米（扣除沙塵天氣影響），空氣質(zhì)量持續(xù)向好；納入市級(jí)考核的6個(gè)水生態(tài)補(bǔ)償考核斷面水質(zhì)平穩(wěn)，集中式飲用水源水質(zhì)達(dá)標(biāo)率100％。（一）全力做好突出生態(tài)環(huán)境問(wèn)題排查整改和迎接省生態(tài)環(huán)保督察保障工作2023年以來(lái)，xx區(qū)常態(tài)開展突出生態(tài)環(huán)境問(wèn)題排查整改工作，將今年3月、4月作為生態(tài)環(huán)境突出問(wèn)題排查攻堅(jiān)月，全面摸排轄區(qū)突出問(wèn)題和群眾關(guān)注熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，分門別類建立排查問(wèn)題清單，抓好問(wèn)題整治，并在5月11日區(qū)環(huán)委會(huì)第三次會(huì)議上交辦突出環(huán)境問(wèn)題排查清單，督促各鎮(zhèn)辦、各部門落實(shí)整改；充分發(fā)揮基層網(wǎng)格監(jiān)管作用，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即知即改、立行立改，今年以來(lái)日常網(wǎng)格化巡查共計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題726個(gè)，整改完成率97.8％。5月27日召開迎接省生態(tài)環(huán)境保護(hù)督察工作xx區(qū)協(xié)調(diào)保障動(dòng)員會(huì)，制定《省生態(tài)環(huán)境保護(hù)督察組督察xx區(qū)保障工作方案》，成立省生態(tài)環(huán)境保護(hù)督察xx區(qū)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組，下設(shè)綜合組、材料組、信訪組、整改組、宣傳組、后勤組、問(wèn)題處置組等7個(gè)專項(xiàng)工作組，全面負(fù)責(zé)保障督察期間組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、調(diào)度指揮等工作；區(qū)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作要求高效推進(jìn)信訪件辦理工作，督促交辦信訪件處理處置，切實(shí)做到立收立轉(zhuǎn)、即轉(zhuǎn)即辦、立行立改，確保整改落實(shí)到位。截至6月12日，省生態(tài)環(huán)保督察交辦信訪件涉及xx區(qū)16件，已辦結(jié)8件，其余信訪問(wèn)題正積極辦理中。

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